LICEO CLASSICO “G.C. TACITO” - TERNI 

CERTAMEN TACITEUM

MOD. 01
ISCRIZIONE AL GRANDE CERTAMEN

DENOMINAZIONE SCUOLA

…………………………………………………………………………………………………………

INDIRIZZO SCUOLA

…………………………………………………..     ……….      ……………     ………….…………………………………
	   Via/V.le/P.zza  		                     n.	    CAP 		      Città 

TEL. (centralino):………/…………………   ‑ TEL (Presidenza):……  l  …………………… ‑ FAX:…………/…………………………… 
I

SI CHIEDE L'ISCRIZIONE AL GRANDE CERTAMEN DEI SEGUENTI ALUNNI FREQUENTANTI QUESTO ISTITUTO:

COGNOME……………………………………….NOME……………………………………. CL…………. SEZ……..

voti finali di latino:    3° anno …………….  4° anno   ……………..    
media dei 2 voti:           ……………….. (n. 2 cifre decimali) 
media dei voti finali di tutte le materie, esclusa religione: 
                                  3° anno ……………..  4° anno   …………....  (n. 2 cifre decimali)      
                                                                                                        
COGNOME……………………………………….NOME……………………………………. CL…………. SEZ……..

voti finali di latino:    3° anno …………….  4° anno   ……………..    
media dei 2 voti:           ……………….. (n. 2 cifre decimali) 
media dei voti finali di tutte le materie, esclusa religione: 
                                  3° anno ……………..  4° anno   …………....  (n. 2 cifre decimali)      

 EVENTUALE ACCOMPAGNATORE (SOLO DOCENTE O PRESIDE):

COGNOME………………………………………………………   NOME…………………………………………………….
LUOGO DI NASCITA …………………………………………. DATA DI NASCITA  ………/……../…………..….
RESIDENZA………………………………………………………………………….   TEL…………/……..……………….

 	IL DIRIGENTE SCOLASTICO		

                                                 …………………………………………………………………..